胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

微信彩票 www.20517.cc-91时时彩人工计划| www.973240.com-彩虹社区官网| www.590618.com-下载福彩快三| www.813635.com-腾讯彩票游戏官网| www.969243.com-美国彩虹计划| www.cx77.com-湖北快三下载| www.239375.com-他妈网易彩票骗人吧| www.020357.com-今曰彩票开奖查询| www.253884.com-天津时时彩走势图| www.6377.cc-竞彩猫杨震专栏| www.48599.com-竞彩胜负彩-| www.372098.com-腾讯分分彩绝密算法| www.126718.com-手机大众彩票合法吗| www.028942.com-广西快三组合走势| www.558996.com-《彩虹的约定》歌曲| www.44347.com-全民竞彩旧版本| www.194647.com-大发快三系统破解| www.492856.com-成都彩涂板| www.880676.com-快三魔图-| www.980999.com-彩6ios官网-| www.30af.com-万家彩票是什么意思| www.315829.com-彩虹7号多少钱游戏| www.971597.com-彩88彩票-| www.gr.cc-旺彩预测app下载| www.130054.com-手机中国福彩网下载| www.090.cc-博彩系统-| www.437605.com-星彩娱乐骗局| www.489826.com-彩票3d夏天中奖号| www.75800.cc-好彩一开奖查询结果| www.416377.com-uc彩票合法吗| www.251789.com-旺彩彩票网站| www.691797.com-彩票报纸大全| www.055133.com-彩色的梦教案| www.874362.com-福彩票三d-| www.954477.com-天下彩牛蛙四不像| E彩堂www.43818h.com| www.825406.com-买彩票谁中过一千万| www.da56.com-快三跨度怎么看才准| www.9968.cm-订婚彩礼返还的案例| www.637202.com-彩虹六号真实事件| www.2161.xyz-金牛网彩票网| www.4094.cn-彩虹4出口价格| 博亿彩票www.622by.com| www.923050.com-类似浩博彩票平台| www.629059.com-一分快三怎样算和值| www.227001.com-五分快三走势图下载| www.309597.com-燕赵福彩网首页| www.129205.com-彩票一分-| www.448626.com-卖体育彩票怎么盈利| 网易彩票www.26163r.com| www.5012.org-彩晶膜厂家-| www.393691.com-简单星空水彩画教程| www.529039.com-七乐彩专家杀号澳客| www.95558.com-福利彩票店门面| www.661571.com-足彩半全场漏洞| www.5396.me-彩票3个数-| www.503776.com-彩票公式软件大全| www.616058.com-万榑彩票-| www.212796.com-必赢彩票提不出钱来| www.81422.cc-利民彩票网站| www.285193.com-手机彩票投注站| 豪彩VIPwww.966019.com| www.139464.com-体彩领奖到哪里领| www.zh18.com-江苏快三杀号| www.30nq.com-福利福彩app| www.888.cx-彩客网客户端下载| www.676146.com-七乐彩怎么兑奖| www.743694.com-立彩彩种-| www.801526.com-966购彩网-| www.17207.com-今期财神报彩图| www.69755.com-彩票中奖人的生活| www.057051.com-彩票网站漏洞| www.131276.com-福彩中彩网站| www.737098.com-手机彩票彩81彩票| www.881367.com-一定牛竞彩app| www.977641.com-世界杯足彩专家分析| www.td94.com-投注快乐时时彩b盘| www.604842.com-澳发彩票平台靠谱么| www.659419.com-财神快三-| www.665525.com-七乐彩复式模拟机选| www.759931.com-广州天天溢彩| www.899419.com-彩神通网站-| www.968720.com-七星彩走势图星期天| www.cp9327.com-福彩快3赔法| www.608017.com-白莱网注册送彩金| www.686615.com-官员中彩票大奖| www.758873.com-彩票中奖者是真的吗| www.830019.com-幸运赛车号百彩票| www.907225.com-彩票p图软件| www.972748.com-风景彩铅画-| 凤凰Vwww.www.fh7557.com| www.km33.com-易彩快三漏洞| www.198275.com-3d彩吧图库-| www.mn25.com-七乐彩怎么算中奖| www.969403.com-酷彩吧买彩票| www.kb9.com-十分快三开奖走势图| www.2ys.com-哪里可以买基诺彩| www.400084.com-春秋彩票网址| www.025355.com-彩票亭里是干嘛的| www.93582.cc-玩快三客有什么技巧| www.049983.com-中国体育彩票5号| www.111072.com-福利彩票能过户吗| www.732591.com-幸福彩彩势分析预测| www.945991.com-腾讯10分彩走势图| www.08988.com-彩39彩票靠谱吗| www.59988.com-下载微彩站-| www.330599.com-北京七波彩加盟骗局| www.388432.com-小米彩票合法吗| www.539148.com-彩票开奖亿元电视| www.653560.com-今天澳门彩票| www.770813.com-分分彩是真是假| www.907044.com-彩票有8位数吗| 辉煌彩票www.2875z.com| www.865957.com-易网彩票免费预测| www.673278.com-古建彩绘沥粉的工具| www.775496.com-福彩北斗预测| www.869975.com-安薇快三开奖| www.92ik.com-彩票情缘xt-| www.333357.com-网易彩票是否合法| www.1023.link-万彩吧开奖查询结果| www.xy92.cc-足彩中奖彩票| www.48re.com-三国杀张星彩收益| www.2656.pw-时时彩万位杀号| 天朝彩票www.hd5658.com| www.dq54.com-私彩平台哪个比较好| www.58ir.com-彩票193期开奖| www.898778.com-体彩排三中奖规则| www.970817.com-合江中彩票-| www.ex52.com-彩票追号神器| www.20qm.com-三晋福彩网手机版| www.081539.com-易中彩票app| www.947749.com-浙江12选5爱乐彩| www.1014.vip-快开被限制福彩| www.965588.cc-手机购买彩票| 亿万彩票www.771746.com| www.jw38.com-彩库视频开奖| www.m80.cn-彩票999官网| www.58if.com-宿迁彩票-| www.rn41.com-红包彩票app| www.826683.com-彩吧彩票骗局平台| www.660996.com-南方彩票手机| www.755186.com-大发时时采彩走势图| www.833337.com-体育福利彩票自选| www.907137.com-山西大同快三开奖| www.cw81.com-赌博送彩金多的网站| www.5uc.cc-人人乐彩票是什么| www.877672.com-国外彩票-| www.951152.com-中彩网投注-| 网易彩票www.26163t.com| www.gj77.com-江苏快三和值| www.yp41.com-延吉市体育彩票站| www.702622.com-五分彩是谁发行的| www.454824.com-青岛福彩中心网站| www.yv13.com-彩票归邓家管| www.357621.com-关于彩票的经典语句| www.06yq.com-微信不能买彩票了吗| www.4400.com-甘肃快三吧-| www.01847.com-十分彩江苏快3| www.38552.cc-彩票云彩店正规吗| www.0314.name-彩票怎么好推广| www.172511.com-快三彩票骗局全过程| www.662570.com-国彩信息竞彩推荐| www.797402.com-98彩票官网合法吗| www.744779.com-类似于彩6的平台|